椎间隙感染的症状是什么？椎间隙感染怎么治疗？

　　椎间隙感染的致病菌以金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌最为常见。细菌进入椎间隙的途径有两种：

　　1 经污染手术的器械直接带入椎间隙：以往最常见的是椎间盘手术后感染 发生率在0.1％～0.5％之间。近年来 经皮穿刺椎间盘抽吸术和经内镜椎间盘切除术盛行 一旦器械消毒不严格 亦可发生椎间隙感染。因此 总的发病人数有所增加。

　　2 经血液途径播散：一般认为成人椎间盘无血供 但也有人认为30岁以下时有充足的血供 甚至认为至老年期仍有血供。随着年龄的增大 来自邻近椎体穿透椎体骨板进入髓核的血供逐渐减少 但从周围血管仍可获得足够的侧支循环。因此 可以认为椎间盘感染的来源与椎体感染的来源相似。原发病灶大都来自皮肤 黏膜或泌尿道 可能系通过Batson脊椎静脉丛的反流而致。有报道于导尿术后发病 并获得阳性血培养。以来自泌尿道的感染最为常见。

　　椎间隙感染最严重的并发症为截瘫。引起截瘫的主要原因为炎性肉芽组织向后方伸展侵入脑脊膜与脊髓 造成脊髓损害。脊髓损害的机制为受压 硬膜炎性浸润和水肿以及脊髓血管感染性.血栓形成。.

　　因手术污染所致的椎间隙感染起病或急骤 或缓慢。由溶血性金黄色葡萄球菌所致的感染往往起病急骤 有寒战与高热 腰背痛加剧 并有明显的神经根刺激症状。患者因剧烈疼痛而不敢翻身 轻微的震动都可以触发抽搐状疼痛而引起大叫。体征则有腰部肌肉痉挛 压痛 活动障碍 原有的神经根刺激体征都加重 做直腿抬高试验时甚至足跟难以离开床面 而病员往往因疼痛剧烈而拒绝做任何检查。由毒性较低的细菌 如白色葡萄球菌所致的感染则起病缓慢 全身症状与体征都比较轻些 病程趋向于慢性。

　　血源性椎间隙感染一般见于年轻成人 儿童则比较少见。腰椎的发病率较高 一般起病缓慢 有发热 食欲不振等症状。腰椎病变者都有腰背痛与坐骨神经痛 体征则有压痛 腰肌痉挛和活动障碍。经石膏 抗生素治疗后症状可缓解 而一旦活动过多或停止治疗 症状又加重。病程趋向慢性 在发热期白细胞计数增高 但血细胞沉降率持续增快提示病变仍处于活动状态。

　　椎间隙感染无明确预防措施 在于早期发现及时报告的同时 注重心理护理 疼痛护理 体位护理 术前的充分准备及术后的精心护理 加强医护人员及病人家属的共同配合 使患者早日康复。患者由手术污染所致的椎间隙感染。

　　椎间隙感染的患者血常规检查可见白细胞计数增高 血沉增快。放射性核素骨显像与MRI检查可以早期发现病变 在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。

　　椎间隙感染患者的饮食宜清淡为主 注意卫生 合理搭配膳食。患者宜吃抗菌消炎 增强免疫力 吃消肿止痛的食物。忌吃辛辣刺激 油腻 不易消化的食物。

　　椎间隙感染根据中医辨证大致可分为三个阶段。在病程早期 机体抵抗力较强而热毒内盛 属实证。以黄连解毒汤泻火解毒 合用小承气汤则有釜底抽薪之功 并导热下行。病程中期 热度渐退而正气亦伤 应行气活血 祛邪不忘扶正。病程晚期气血两虚 肝脾不足之证 以十全大补汤加味补益气血。